Korczakowo

Weekend w Korczakowie

LISTA REZERWOWA

Imię:

Nazwisko:

Nr PESEL dziecka:

Klasa, do której uczęszcza obecnie:

Ile razy dziecko uczestniczyło w obozie Korczakowo?:

Nr telefonu opiekuna:

E-mail opiekuna:

Czy jedziesz z grupą z Zielonej Góry?:

Tak, jadę z grupą pociągiem i autobusem Nie, bo samodzielnie dojadę do Rzepina (z grupą tylko busem) Nie, dojadę samodzielnie do Świniar

Czy nocujesz w świetlicy w Świniarach?:

Tak Nie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Koło Przyjaciół Korczakowa im. Jerzego Zgodzińskiego z siedzibą w Zielonej Górze, przy ul. Henryka Sienkiewicza 36, w celu organizacji wyjazdu do Korczakowa. Zgadzam się na wyświetlenie mojego imienia i nazwiska na liście osób zapisanych. Informujemy, że Państwa zgoda może zostać cofnięta w dowolnym momencie przez wysłanie wiadomości e-mail na adres [email protected] spod adresu, którego zgoda dotyczy. Państwa dane nie będą przekazywane ani udostępniane i zostaną użyte wyłącznie do celów organizacji wycieczki w dniach 6-7.04.24 Pełna klauzula informacyjna dostępna jest na stronie http://www.korczakowo.org/klauzula-informacyjna/.

Przepisz kod z obrazka